Šećeri i zubni karijes
Ključne činjenice
Zubni karijes (također poznat kao karijes ili karijes) najčešća je nezarazna bolest u svijetu.
Teški zubni karijes utječe na opće zdravlje i često uzrokuje bol i infekciju, što može rezultirati vađenjem zuba.
Zubni karijes je skupa bolest za liječenje, koja troši 5-10% zdravstvenih proračuna u industrijski razvijenim zemljama, i jedan je od glavnih razloga hospitalizacije djece u nekim zemljama s visokim prihodima.
Slobodni šećeri bitan su prehrambeni faktor u razvoju zubnog karijesa. Zubni karijes nastaje kada bakterije u ustima metaboliziraju šećere za proizvodnju kiseline koja demineralizira tvrda tkiva zuba (caklinu i dentin).
U mnogim zemljama pića zaslađena šećerima, uključujući zaslađena pića na bazi voća i mlijeka i 100% voćnih sokova, primarni su izvor slobodnih šećera, kao i slatkiši, kolači, keksi, zaslađene žitarice, slatki deserti, saharoza, med, sirupi i konzerve.
Ograničavanje unosa slobodnih šećera na manje od 10% ukupnog unosa energije - i idealno čak i dalje, na manje od 5% - minimizira rizik od karijesa zuba tijekom cijelog života.
Teški zubni karijes čest je uzrok izostanka u školi ili na poslu. U nekim zemljama s niskim i srednjim prihodom zabilježena je povezanost između karijesa zuba i pothranjenosti djece; međutim, treba li utvrditi je li to uzrok ili posljedica, ili oboje.
Zubni karijes je veliki javnozdravstveni problem u svijetu i najrasprostranjenija je nezarazna bolest (NCD). To je ujedno i najraširenije stanje uključeno u Globalnu studiju tereta bolesti iz 2015. godine, na prvom mjestu po propadanju stalnih zuba (2,3 milijarde ljudi) i na 12. mjestu po mliječnim zubima (560 milijuna djece).
Zubni karijes može se spriječiti izbjegavanjem šećera bez šećera. Štoviše, karijes se u velikoj mjeri može spriječiti jednostavnim i isplativim intervencijama na razini cijele populacije i pojedinačno, dok je liječenje skupo i često je nedostupno u zemljama s niskim i srednjim prihodima.
Zubi zahvaćeni karijesom često se vade (izvlače) kada uzrokuju bol ili nelagodu.
Teški zubni karijes može narušiti kvalitetu života, uključujući poteškoće u prehrani i spavanju, au naprednim fazama (apscesi) može rezultirati boli i kroničnom sustavnom infekcijom ili nepovoljnim obrascima rasta. Karijes je čest uzrok izostanka iz škole ili posla.
Faktori rizika
Svi su u opasnosti od karijesa, no djeca i adolescenti su u najvećoj opasnosti. Gotovo polovica svjetske populacije zahvaćena je zubnim karijesom, što ga čini najraširenijim od svih zdravstvenih stanja. Visoka razina zubnog karijesa javlja se u zemljama sa srednjim dohotkom, gdje je potrošnja šećera velika. Većina karijesa se javlja kod odraslih jer je bolest kumulativna. Postoji jasan odnos doze i odgovora između konzumacije šećera i karijesa zuba. Bolest je također povezana sa društveno -ekonomskim statusom, s visokom stopom prevalencije među siromašnim i ugroženim skupinama stanovništva.
Zubni karijes razvija se s vremenom; gubitak zubne tvari (cakline i dentina) uzrokovan je proizvodnjom kiseline koja je posljedica bakterijskog metabolizma šećera. Rane faze često su bez simptoma, ali uznapredovale faze karijesa mogu dovesti do boli, infekcija i apscesa, pa čak i sepse.
Procjenjuje se da je 2010. godine na globalnoj razini potrošeno 298 milijardi USD na izravne troškove povezane s karijesom zuba. Osim toga, neizravni troškovi dosegli su 144 milijarde USD, a ukupni financijski troškovi dosegli su 442 milijarde USD u 2010. godini.
Prevencija i kontrola
Populacijske strategije za smanjenje potrošnje slobodnih šećera ključni su javnozdravstveni pristup koji bi trebao biti visoki i hitni prioritet. Budući da je zubni karijes rezultat cjeloživotne izloženosti prehrambenom faktoru rizika (tj. Slobodnim šećerima), čak je i malo smanjenje rizika od nastanka zubnog karijesa u djetinjstvu značajno u kasnijem životu; stoga, kako bi se doživotni rizik od nastanka karijesa sveo na minimum, unos slobodnih šećera trebao bi biti što manji.
Važno je da preventivne intervencije na razini cijele populacije budu univerzalno dostupne i pristupačne. Takve intervencije uključuju uporabu fluora i sveobuhvatnu njegu oralnog zdravlja usmjerenu na pacijenta.
Izazovi
Zubni karijes nesrazmjerno pogađa siromašno i ugroženo stanovništvo, koje ima manji pristup prevenciji i njezi. Zubni karijes često nema odgovarajući prioritet u zdravstvenom planiranju zbog podcjenjivanja stvarnog opterećenja i utjecaja bolesti. Fokus intervencija općenito karakterizira pristup izolirane bolesti i fokus na skupo kliničko liječenje, a ne na integrirane isplative strategije javnog zdravlja koje se bave cijelom populacijom i usredotočuju se na zajedničke čimbenike rizika za NCD-ove.
Gospodarski rast povezan je s povećanim pristupom pićima zaslađenim šećerom i drugim izvorima slobodnih šećera u prehrani. Povećana dostupnost šećera u nedostatku odgovarajućih preventivnih mjera oralnog zdravlja povezana je s izrazitim povećanjem tereta oralnih bolesti.
Odgovor WHO -a
SZO surađuje s državama članicama i partnerima na politikama i programima za smanjenje karijesa u sklopu prevencije nezaraznih bolesti. Ključne politike uključuju:
oporezivanje pića zaslađenih šećerom i hrane s visokim udjelom slobodnog šećera;
provođenje jasnog označavanja hranjivosti, uključujući podatke o šećerima koji se nalaze u proizvodu;
reguliranje svih oblika marketinga i oglašavanja hrane i pića s visokim sadržajem slobodnog šećera za djecu;
poboljšanje prehrambenog okruženja u javnim ustanovama, osobito školama, reguliranjem prodaje hrane i pića s visokim sadržajem slobodnih šećera; i
davanje svijesti i pristup čistoj vodi kao piće koje je 'sigurno za zube'.
Također treba poticati provedbu javnozdravstvenih strategija za promicanje uporabe fluora, iako to ne sprječava u potpunosti zubni karijes ako se provodi kao jedino (tj. Izolirano) djelovanje. Otklanjanje uzroka (tj. Slobodnih šećera) stoga je bitno za sprječavanje i smanjenje zubnog karijesa.
