Sat otkucava - vrijeme je da prestane smrt od TB-a među ljudima s HIV-om!
Osobe s HIV-om imaju povećani rizik od umiranja od TBC-a, posebno kada TB ne bude dijagnosticirana ili joj se kasno dijagnosticira. Osobe s HIV-om imaju tri puta veću vjerojatnost da će umrijeti tijekom liječenja TB u usporedbi sa svim novodijagnosticiranim TB bolesnicima. U 2019. manje od polovice osoba s HIV-om i TBC-om dobilo je odgovarajuću njegu, uglavnom zbog jaza od 44% u otkrivanju TB-a povezane s HIV-om. Visokokvalitetni TBC pregled kritična je intervencija kako bi se osiguralo da osobe s HIV-om dobiju pravovremeni tretman za TB bolest ili TB infekciju.
The nove smjernice o sustavnom probiranju TB i prateći operativni priručnik pružaju programima za TB i HIV niz novih alata za probijanje TB kako bi se poboljšalo rano otkrivanje TB među osobama s HIV-om. Kao dio smjernica, proveden je sustavni pregled kako bi se utvrdile optimalne strategije za otkrivanje TBC-a među osobama s HIV-om, uz zaslon s četiri simptoma koji preporučuje SZO (tj. Trenutni kašalj, vrućica, gubitak težine i noćno znojenje). Pregledom je utvrđeno da:
nadopunjavanje zaslona s četiri simptoma koji preporučuje SZO rentgenom prsnog koša povećava osjetljivost, što je posebno važno za osobe s HIV-om koje su na antiretrovirusnoj terapiji (ART), jer samo zaslon sa simptomima smanjuje osjetljivost u ovoj skupini.
Test C-reaktivnog proteina (CRP), koji je dostupan kao test točke brige, također se može koristiti u postavkama s visokim opterećenjem TB-om, a utvrđeno je da je posebno učinkovit za osobe s HIV-om koje još nisu ART, s većom specifičnošću od zaslona s četiri simptoma.
U postavkama visokog opterećenja TB, molekularni brzi dijagnostički testovi (mWRD) koje preporučuje SZO za dijagnozu TB, također se mogu koristiti za probir TB. Oni nude posebnu priliku za brže praćenje dijagnoze i liječenja TBC-a među hospitaliziranim HIV-pacijentima za koje su drugi alati za probir niže specifičnosti.
U praksi se novo preporučeni alati za probir mogu koristiti u kombinaciji s ekranom s četiri simptoma tijekom početnih kliničkih procjena HIV-a, s pojačanim zaslonom "potaknuća" svake godine kao dio redovite skrbi o HIV-u, poput praćenja virusnog opterećenja. Zaslon s četiri simptoma i dalje se treba koristiti tijekom svih ostalih privremenih susreta sa zdravstvenim osobljem ili vršnjacima u okviru diferenciranog modela pružanja usluga. Dijagnostiku koju je odobrila SZO, poput mWRD-a i testa lipoarabinomanana bočnog protoka urina (LF-LAM), treba u skladu s tim povećati kako bi se osigurala pravodobna dijagnostička potvrda.
Nedavno objavljena 2021. smjernica SZO- a o kliničkim lijekovima i pružanju usluga preporučuje da osobe s HIV-om koje ne primaju ART i za koje se utvrdi da imaju TB, trebaju započeti ART u roku od dva tjedna od početka liječenja TB, bez obzira na broj CD4 stanica. Prije se to preporučalo samo osobama s brojem CD4 stanica manjim od 50 stanica / ml.
"S alatima i strategijama koje sada imamo za prevenciju TB, probir, dijagnozu i liječenje koji završavaju smrtnim ishodima među osobama koje žive s HIV-om trebali bi biti na vidiku", rekla je dr. Tereza Kasaeva, direktorica Globalnog programa za TB, dodajući: "Jednom kada se uzmu u obzir, trebali bismo vidjeti značajno smanjenje tereta i patnje osoba s HIV-om zbog bolesti koja bi se mogla u potpunosti spriječiti "
Dr. Meg Doherty, direktorica SZO-ovog Globalnog programa za HIV, hepatitis i seksualno prenosive infekcije istaknula je da je „Kao država čiji su nacionalni strateški planovi za TB i HIV, sada savršena prilika da se ovi dodatni alati za probir uključe u nacionalne algoritme, zajedno s najnovijom dijagnozom TB tehnologije. "
Sa službene web stranice WHO, 24. ožujka 2021
