WHO izdaje brzu komunikaciju o smjernicama za liječenje tuberkuloze u djece i adolescenata
Brza komunikacija koju je objavila Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) Globalni program za borbu protiv tuberkuloze najavio je važna ažuriranja smjernica o liječenju tuberkuloze (TBC) u djece i adolescenata. To uključuje nove preporuke o dijagnostičkim mogućnostima, režimima liječenja, kao i algoritmima za odlučivanje o liječenju i optimalnim modelima skrbi za pružanje dječjih i adolescentnih TBC usluga.
„Tuberkuloza u djece i adolescenata dugo se previđala, što se odrazilo na velike nedostatke u pristupu prevenciji i njezi TBC -a. Stoga je ohrabrujuće vidjeti da se mogućnosti za dijagnosticiranje, liječenje, prevenciju i njegu djece i adolescenata s TBC -om ili rizikom od TBC -a šire, zahvaljujući generiranju novih dokaza ”, rekla je dr. Tereza Kasaeva, direktorica Svjetske zdravstvene organizacije za globalnu tuberkulozu Program. "Tražimo stalnu predanost državnih dužnosnika i dionika u pripremi i podršci potpune provedbe novih preporuka WHO -a o liječenju tuberkuloze u djece i adolescenata, koje će uskoro biti navedene u ažuriranim smjernicama."
Brza komunikacija ističe ključna ažuriranja, uključujući:
Preporuka o upotrebi Xpert MTB/ RIF Ultra u uzorcima želučanog aspirata ili stolice kao početnom dijagnostičkom testu za TBC i otkrivanju rezistencije na rifampicin, u djece mlađe od 10 godina sa znakovima i simptomima plućne tuberkuloze.
Preporuka za korištenje četveromjesečnog režima liječenja (2HRZ (E)/2HR) umjesto standardnog šestomjesečnog režima (2HRZ (E)/4HR) u djece i adolescenata mlađih od 16 godina s neozbiljnim, pretpostavljenim lijekom -osjetljiva tuberkuloza.
U djece s MDR/ RR-TB svih dobi:
- Preporuka za uporabu bedakvilina kao dijela kraćeg, svih oralnih režima koji sadrži bedakvilin (uvjetno ga preporučuje WHO 2020.) ili kao dio dužih režima liječenja.
- Preporuka za uporabu delamanida kao dio dužih režima liječenja.
- Ove preporuke omogućuju osmišljavanje potpuno oralnih režima za djecu svih dobi.
Preporuka o korištenju kraćeg intenzivnog režima koji se sastoji od 6 mjeseci izoniazida, rifampicina, pirazinamida i etionamida u djece i adolescenata s mikrobiološki potvrđenim ili klinički dijagnosticiranim tuberkuloznim meningitisom, za koji se pretpostavlja da je osjetljiv na lijekove, kao alternativa trenutno preporučenom režimu od 12 mjeseci .
Također, algoritmi odlučivanja o liječenju koji uključuju dijagnostičke testove koje preporučuje WHO mogu se koristiti za djecu mlađu od 10 godina sa znakovima i simptomima plućne tuberkuloze. Osim toga, u okruženjima s visokim opterećenjem tuberkulozom mogu se implementirati decentralizirane i na obitelj usmjerene, integrirane usluge za poboljšanje otkrivanja slučajeva tuberkuloze i uvođenje preventivnog liječenja protiv tuberkuloze.
Brza komunikacija ima za cilj informirati osoblje iz ministarstava zdravstva i pružatelja zdravstvene zaštite iz javnog i privatnog sektora, tehničke partnere i druge dionike o ključnim nalazima, razmatranjima i promjenama vezanim za dijagnostiku, liječenje i njegu tuberkuloze za djecu i adolescente, kako bi omogućiti planiranje na razini zemlje prije objavljivanja ažuriranih smjernica i pripadajućeg operativnog priručnika.
Detaljne preporuke bit će objavljene u narednim mjesecima u sklopu Konsolidirane smjernice WHO-a o tuberkulozi, Modul 5: Komorbiditeti, ugroženo stanovništvo i njega usmjerena na ljude, zajedno s komplementarnim operativnim priručnikom, koji će sadržavati smjernice za provedbu. Preporuke se temelje na rezultatima sastanka Grupe za razvoj smjernica.
